陈治平先生 (1911—2004年) , 四川安县人。陈老出生于川北中医世家, 幼即蒙受家学熏陶, 诵读经典, 后进入成都国医学校继续深造。在此期间, 恰逢针灸名家承淡安先生兼任成都国医学校教授[1], 陈老有幸得其言传身教, 技艺日渐纯熟, 并深受承师“针灸之功效, 既广且捷, 针灸之使用, 亦便亦廉, 易于普及, 宜于贫病, 允为利民之国粹, 实有推广之必要”[2]思想影响, 矢志将针灸这一绝学发扬光大。因陈老对川北地区针灸事业所做出的贡献, 于1984年被绵阳地区行署授予“名老中医”称号。
陈老在川行医50余载, 始终秉承着“立德为先, 医业为本”的理念, 坚持针灸结合, 辨证施治, 所诊病人数达万余。其医德高尚, 技艺精湛, 在川北地区颇负盛誉, 对澄江学派的发展和传播做出了巨大的贡献[文]。通过对陈老生前手稿的整理, 笔者发现其学术特色主要体现在以下几个方[章]面。
1 重视经络, 辨证取效
澄江学派历来重视经络理论, 对其奉若圭臬。承淡安先生由于其所处历史[来]背景的特殊性, 因而对经络学说的认识亦颇为曲折, 在经过长期的临床实践之后, 他方才领悟到“古法之可贵, 而复走回经络学说的老路”[3]。进而呼[自]吁道:“经络学说数千年来一直是针灸疗法[湖]的指导原则……, 经络学说是针灸医学的理论基础中之重点基[南]础”[4]。并且告诫人们要“一方面学习[长]解剖神经等新的科学知识, 来互相丰富, 相互提高;一方面还须结合临床, 积累经验”[3]。因受承淡安先生学术思[沙]想的影响, 陈老对经络理论亦有较为深刻的认识。其认[中]为在学习和研究经络学说时, 应首先从经络的治疗效果和感觉路径等功能[医]现象方面来考察其实际意义, 而在目前科学研究还没有找到确切的经络组[康]织形态根据之前, 亦没有臆测之必要。需要做的, 只是用它来指导临床实践并采用科学的方法[复]来逐步验证它的存在。
陈老认为, 临床应用针灸疗法, 因疾病性质的复杂多样性, 常需多个腧穴配伍使用。而腧穴的选择及配[理]伍, 应坚持辨证选穴, 并要强调针对病变所涉及经脉选穴的完整性[疗], 同时又不能选穴过多, 须取其精要者而配伍。同时, 在辨证选穴过程中, 还要注重诸经交会穴、原穴、络穴等的选取[培], 因其有“一穴透多经”的特点, 是诸经经气交会的路径所在, 用之可收事半功倍之效。而坚持辨证选穴来[训]治疗疾病, 其目的在于获得更好的临床疗效。而对于针[学]灸疗法的疗效, 承淡安先生曾有这样的论述:“针灸至今日[习]虽及衰微, 毕竟尚能存在。其所以能存在者, 为治病有效验之故”[5]“所以历数千年[网]而屹然不堕者, 良由效验宏深之所致也”[6]。明确指出[文]了针灸赖以存在的价值在于其临床疗效。
2 运神养气, 指柔针劲
承淡安先生在针刺实践过程中, 特别注重神气的运用, 历来把针灸临床的疗效放在首要考虑位置[[章]1]。而在临证运用神气提高疗效方面亦有[来]其独到的见解。受承师学术思想的影响, 陈老进一步提出了“运神养气, 指柔针劲”的针刺操作手法, 而这与澄江学派所推崇的运用神气的思想亦[自]是一脉相承。
关于运神之法, 承师主要强调以下几个方面内容:一是突出[湖]医患之间的精神感应;二是进针时强调医者[南]要懂得“正神”与“分神”;三是进针后医[长]者要注意“精神的贯注”和“心理的移注”[沙][1]。在临床工作中, 陈老一直坚持承师在运神方面所提出的原则[中], 并在此基础上指出“凡针刺者, 先守其神, 神随针入, 针赖神行”的学术观点。这正如明代医家杨[医]继洲在《针灸大成》中所言:“正谓持针者[康]手如握虎, 势若擒龙, 心无他慕, 若待贵人之说也”[7]。
关于养气的运用, 承师曾讲道:“运针不痛, 端赖养气, 养气不足, 其功不著”[8]。陈老亦十分推崇养气之[复]法, 并指出养气可从“古导引法”, 而其功法要点就在于“舒体致和, 养气以柔”。至于养气之法的练习, 则应注意身体协调平稳, 动作要柔和缓慢, 舒展自如, 上下相随, 连续贯穿, 还要注意松紧结合, 动静相宜, 做到神与形合, 气寓于中。同时, 还要注意调心、调息、调形三者的有机结合[理], 确保自身状态的良好。
重视指力, 亦是澄江针灸学派的一大学术特色[9]。[疗]承淡安先生认为, 练气和练指力, 同为针灸家必备的基本功[10]。他指出[培]:“指力练习, 一是易于进针, 减少病人进针时的痛感;一是增强施针运气[训]的力量”[3]。因而可知, “练气”与“练指力”二者是相辅相成、互[学]为裨益的。作为医者, 只有对指力勤加练习, 才能更好的使针刺“得气”, 进而运用补泻手法, 以获得良好的治疗效果。陈老作为澄江学派[习]的传人, 一直谨记师训, 坚持应用毫针钻纸垫法进行指力练习, 并不断探索实践, 最终形成“指柔针劲”的针刺操作手法。陈[网]老谈道, 该手法的要领在于运用腕力, 将功法与指力二者巧妙结合, 在施行针刺时, 以意催气, 气循于指, 指下运针, 针透于穴, 使针感更为强烈, 从而取得更好的治疗效果。
3 针灸并重, 善治急症
承淡安先生历来重视灸法, 提倡针灸兼施以治疗疾病。其在实践中逐渐[文]认识到针灸能“不药而愈病, 效捷而功宏, 普济贫病, 舍此莫属”[11], 乃是利国济民之仁术。承师亦对“用针不用[章]灸”的传统观念也做出了较为合理的解释,[来] 其认为:“或针而再灸, 因针粗劣, 留有针孔, 若灸之或有污物染入, 亦足发生危险, 故有上述禁忌”, 进而提出了“然今之针灸既改善, 尽堪针灸并施”[12]的学术观点。唐代[自]医家孙思邈亦在《千金方》中言:“针而不[湖]灸, 灸而不针, 非良医也”[13]。在承师这种学术思想[南]的影响下, 陈老在临床上坚持针法与灸法并重, 且善于将二者配合使用, 常可收到较好的临床疗效。陈老认为, 针法与灸法虽然在应用形式上有所不同, 但二者皆以经络理论为根基, 并依据脏腑经络辨证, 以腧穴作为施术对象, 或针或灸, 或二者相合而用, 从而激发经气、疏通经络, 最终达到“谨察阴阳之所在, 以平为期”的治疗效果。在平时的临床带教[长]过程中, 陈老亦常常告诫学生道:“针之与灸, 譬若鸟之对翼, 展则翱行, 折则坠于渊矣”。
陈老在临床上坚持针灸兼施, 可治疗多种疾病, 其中尤擅治疗诸类急症。陈老认为, 针灸用于急症, 方法灵活, 操作简便, 易于掌握, 在一般情况下, 单独应用针灸, 或与其他疗法配合使用, 均可取得良好的治疗效果。
如陈老曾治一过敏性休克患者何某, 该患者因发热诊断为急性扁桃体炎, 皮试后给予青霉素治疗。输液后患者即感头[沙]晕眼花、心慌、胸闷, 立即进行抢救, 10 min仍未见复苏且出现神志昏迷、肢冷汗[中]出、血压下降等症。其人为药毒所伤, 气血逆乱, 脏腑阴阳失调, 阳脱阴竭, 窍闭神昏, 故治之当以益阳固脱、醒神开窍为法。急予[医]针刺治疗, 选取内关、水沟、涌泉、合谷4穴应用强刺[康]激及大幅度捻转手法;同时选取百会、神阙[复]、关元3穴进行灸法治疗。行针灸治疗20[理] min后患者血压回升, 意识恢复。
4 巧用耳针, 以微治著
耳针疗法具有悠久的历史, 在《灵枢·五邪》中即载:“邪在肝, 则两胁中痛……, 取耳间青脉以去其掣”。一般认为, 耳与脏腑经络密切相关, 手三阳及足少阳之经脉、经别皆入于耳, 足阳明之经行于耳前, 足太阳之经循于耳后, 正如《灵枢·口问》所言:“耳者, 宗脉之所聚也”。因此, 应用针刺或者其它方式刺激耳部穴位, 则可以治疗相应脏腑的疾患。陈老经过多年[疗]的实践摸索, 对于耳针疗法的理论深有体会, 其治疗范围广泛, 疗效显著, 在临床上尤善应用“六神丸”耳穴贴压法治[培]疗肺系热病。
“六神丸”耳穴贴压法, 即是将“六神丸”贴压于耳穴上用以治疗疾[训]病的一种方法。操作时, 预先将“六神丸”置于豌豆大小胶布中央,[学] 然后对耳廓进行消毒, 再以左手固定患者耳廓, 右手持镊子夹耳穴压丸贴片, 贴于相应耳穴部位并轻揉数分钟, 贴片可保留3至5日, 并嘱患者按时揉压。
“六神丸”是吴门医派中微丸的代表药物,[习] 方中以牛黄、麝香为主, 辅以冰片等药, 具有清热解毒、消肿止痛的功效[14]。[网]陈老之所以将其作为压丸材料, 乃是取其寒凉之性来治疗肺系热病, 此法正合《素问·至真要大论》中“热者寒[文]之”之意。同时, 配合耳部穴位的使用, 常可收到较好的治疗效果。
如陈老曾治一患者张某, 自诉感冒后出现咽喉疼痛不适症状, 陈老诊为急喉痹之症。该患者因不慎感受外[章]邪, 邪侵咽喉, 风热蕴结, 郁而化火, 发为咽痛、咽干诸证, 故治当以宣肺解毒利咽为法。在进行普通针[来]刺治疗之后, 陈老选取咽喉点、肺点两处行耳穴压豆治疗[自], 连续治疗2日后, 该患者咽痛即愈。
又曾治一工人刘某, 有慢性咽炎病史数年, 今诉咽部干痒不适, 有轻微疼痛、咯痰不利。诊之为慢喉痹, 该患者咽痒之症反复发作, 肺津耗伤, 咽部失养, 故而咽痒咽痛, 治之当以养阴清热为法, 选取咽喉点、肺点、皮质下行耳穴压豆治疗[湖], 并以中药调其津伤。半年后随访, 咽痛再未复发。
5 长于火针, 即起沉疴
火针, 古称“焠刺”“煨针”等, 是将针具置于火上烧红后, 迅速刺入穴位, 从而治疗疾病的一种方法。在《灵枢·官针[南]》即载:有“焠刺者, 刺燔针则取痹也”。火针疗法经过后世医家[长]的不断发展和完善, 成为了针灸疗法中一个独特的治疗体系[1[沙]5]。火针具有温经散寒、通经活络的功效[中], 临床上常可用于虚寒痈肿的治疗。陈老对火[医]针疗法的应用颇有心得, 常告诫弟子道:“火针之法, 贵乎速行, 神机出入, 沉疴瘳矣”。在临床上, 陈老亦善于应用火针结合皮内针治疗腱鞘囊[康]肿及颈淋巴结核等慢性疾病, 疗效显著。
腱鞘囊肿, 中医称之为“筋痹”, 多因经筋受风寒湿之邪所侵, 筋脉拘急, 关节疼痛而难以伸张而致。《素问·长刺节[复]论》言:“病在筋, 筋挛节痛, 不可以行, 名曰筋痹”。故而陈老认为, 本病的治疗当求其本, 以求祛除风寒湿等阴冷之邪, 治以温经通络为主。其具体操作方法为:常[理]规消毒患处皮肤, 医者左手食指压住囊肿处, 使其固定, 右手持圆利针在酒精灯上烧红后, 刺入囊肿5分, 然后立即取出, 用手指压出囊肿内的液体, 如果囊肿数个相连, 再在囊肿处针2~3针, 最后将皮内针刺入火针眼内, 加胶布固定即可。
如陈老曾治一工人许某, 其人右手腕背侧有一肿物如黄豆大小, 时发疼痛, 用力或手腕活动时疼痛加重, 压之质韧, 且有酸胀感。陈老诊之为“筋痹”, 该患者由于长期工作原因, 致筋膜劳损, 腕背局部经气阻滞, 气血不行, 则寒凝内生, 发为筋痹。故而治之当以温散之法, 以火针之法行气散寒, 则络脉可通、血气自行, 再佐以皮内针缓收其功。其治疗1周后, 已得痊愈。
又治一患者詹某, 诊断为右腘窝下腱鞘囊肿, 该患者病已日久, 血气不畅, 经筋不得濡养, 日久瘀滞而成筋痹。故治以活血散结、疏调[疗]经筋之法, 经火针及皮内针治疗1次后基本告愈。
6 薪火相传, 泽被一方
陈治平先生作为澄江学派在川的代表人物之[培]一, 在针灸理论研究与临床实践方面倾注了毕生[训]心血。而在针灸人才培养以及澄江学派学术[学]思想的传承方面, 先生更是竭心尽力, 倾囊而授, 为川北地区培养了一大批技艺高超的针灸人[习]才, 如第六批全国老中医药专家学术经验继承工[网]作指导老师袁秀丽教授, 旅欧针灸医师唐祥燕教授, 成都中医药大学硕士生导师李安洪教授, 绵阳市第三人民医院针灸科主任谢焕森副主[文]任医师等人。
袁秀丽教授, 作为亲传弟子之一, 有幸蒙受先生言传身教, 对其学术思想的形成奠定了坚实的基础。在[章]其多年的临床实践中, 得到了诸多行之有效的治疗经验:如运用活[来]血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病[16][自], 应用芒针治疗腰椎间盘突出症[17], 应用缪刺法配合揿针埋藏法治疗面瘫后期“[湖]倒错现象”[18]等。
唐祥燕教授, 亦师从陈治平先生, 其针灸临床经验丰富, 操作手法独到, 临床治疗效果确切, 在海外颇受好评。在临床上善于使用灸法治[南]疗各种常见病及多发病, 深得澄江学派重用灸法的思想精髓。如应用[长]药物发泡灸治疗哮喘、温针灸治疗早泄、艾[沙]条灸治疗小儿遗尿[19]等。
7 小结
陈治平先生作为澄江学派在川的代表性传人[中]之一, 其治学严谨, 医德高尚, 医术精湛, 终其一生, 以金针济人无数, 并积累了大量的临床经验。先生在秉承澄江[医]学派学术思想的基础上又有所发挥。其重视[康]经络, 辨证配穴;在手法上养气运神, 指柔针劲;在临床上针灸并重, 善治急症;巧用耳针, 以微治著;长于火针, 即起沉疴;在学术传承方面, 薪火相传, 泽被一方。毕其一生, 陈老为澄江学派在川北地区的发展和传播做[复]出了不可磨灭的贡献。而陈老这种求真务实[理]、甘于奉献的精神永远值得后来人学习。
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来源：针灸临床杂志 作者：张浩 袁秀丽 靳若旭 王木杉
