?1977年,刘亚光发表《从分子生物学角度试论新医药学理论问题》一文,“双向调节”一词被作为医学概念首次提出,随后,“双向调节”概念被广泛应用于中药与针灸的理论及临床效应解释。
?针灸在其双向调节机体稳态平衡的治疗过[文]程中,以“调虚实,平阴阳”为本,通过针[章]刺、艾灸等手段刺激体表,激发或诱导机体[来]自主调节系统,调节阴阳偏倚,从而达到“[自]阴平阳秘”的临床效果。
中医流传千年,对临床的追求以“阴平阳秘[湖],精神乃治”——调整阴阳平衡为核心,针[南]灸医治疾患亦以“调虚实,平阴阳”为本,[长]通过针刺、艾灸等手段激发或诱导机体自主[沙]调节系统,调节阴阳偏倚,从而达到“阴平[中]阳秘”的临床效果。针灸调整阴阳盛衰,维[医]持阴阳平衡的效用在近现代被凝炼为“针灸[康]双向调节”概念,受到越来越多的关注。而[复]针灸双向调节的神秘之处在于,生命体是在[理]接受刺激后能启动内在的“生命智慧”自主[疗]地调节阴阳失衡的状态,这也正是针灸等疗[培]法的魅力所在。
理论不断创新
古代文献中虽未直接记载针灸双向调节的理[训]论,却不乏描述针灸能够调整阴阳、恢复机[学]体平衡的质朴表述,被认为是针灸双向调节[习]观点的萌芽。如《灵枢·五邪》云:“邪在[网]脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,[文]则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中[章]肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有[来]寒有热,皆调于三里”,指出足三里具有损[自]有余、补不足的双向效用,能够调节脾胃阴[湖]阳寒热虚实的盛衰。
可见,针灸“双向调节”在古代中医临床的[南]应用即阴阳理论和针灸手段用于临床的具体[长]表现,即《灵枢·根结》所言:“用针之要[沙],在于知调阴与阳。”
1977年,刘亚光发表《从分子生物学角[中]度试论新医药学理论问题》一文,“双向调[医]节”一词被作为医学概念首次提出。随后,[康]“双向调节”概念被广泛应用于中药与针灸[复]的理论及临床效应解释,并展开了大量的理[理]论与实验研究。
就针灸双向调节而言,中国中医科学院针灸[疗]研究所副所长黄龙祥将其总结为诊断、治疗[培]、预防三位一体双向调节的奇特疗法,并指[训]出所谓针灸的“良性双向调节作用”即针灸[学]能使得机体产生或正或负某一方向偏离的状[习]态向平衡态回归的效应,且当接近或达到正[网]常值时,效应就会停止, 不会出现矫枉过正的情况。同时他还指出,[文]针灸之所以能够通过看似简单的刺激产生如[章]此有效的双向调节作用,是因为针灸触发了[来]人体极其精密的自稳态机制。
山东省中医药研究院针灸研究所所长陈少宗[自]也指出,针灸双向调节多为双向两性调节,[湖]是针灸效用规律的核心,并通过大量实验与[南]理论研究总结出双向调节三种不同的表现形[长]式:第一种是对不同性质疾病的双向良性调[沙]节,即针灸某一腧穴会根据机体所处的机能[中]状态产生兴奋或抑制效用,如针灸内关穴可[医]以调节心动过速或心动过缓,针灸三阴交穴[康]既可止遗溺又能通小便等;第二种是对同一[复]种疾病不同机能或不同功能生物活性物质的[理]双向良性调节,在一定范围内,针刺效应的[疗]强度与机能状态偏离正常水平的程度呈现出[培]正相关关系,从“针刺效应与机能状态的数[训]量关系”角度证实了“针灸双向良性调节作[学]用规律”的客观性;第三种是对同一种功能[习]在不同时间状态的双向调节,结合子午流注[网]针法、灵龟八法、飞腾八法等时辰针灸疗法[文]对针灸双向调节效应的归纳,即针灸能因势[章]利导地根据生命在不同时间反映的机能状态[来]做出智能调节。结果显示,在功能低下的时[自]区内针刺往往产生兴奋性效应,在功能亢奋[湖]的时区内针刺往往产生抑制性效应,而在越[南]接近正常水平的时区针刺,针刺效应越趋于[长]微弱。
朱兵则提出,“生命物质运动最佳自稳态是[沙]对健康个体的描述”,中医辨证的自然科学[中]基础是“阴阳失衡对应生命物质运动偏离最[医]佳的稳态”,而针灸所具有的恢复机体稳态[康]的双向调节效应是“在经络腧穴理论指导下[复],通过不同的配穴方法实现的靶器官机能状[理]态,而穴位的组合和刺激方法是决定疗效的[疗]关键因素”。
简而言之,无论是朴素的传统中医思维还是[培]与时俱进的生命科学理论,都阐释了针灸双[训]向调节的临床价值和生命内涵,而针灸双向[学]调节的概念也随着学者们研究的深入而不断[习]完善和充实。
蕴含生命内涵
早在19世纪,法国著名实验生理学家Cl[网]aude Bernard就提出,机体生活在两个环[文]境中,即不断变化的外环境和相对稳定的内[章]环境,其创立的生命“内环境稳定”的理论[来]已成为医学的基本理论,是临床诊断患病与[自]否的根本依据——疾病状态即机体的平衡稳[湖]定机制发生了紊乱;同时,这个理论也指导[南]临床治疗——着力于恢复机体原有的平衡与[长]稳定。
稳定的内外环境状态是维持生命的基础,生[沙]物所有基本的进化目的就是不断地创造更适[中]宜生存的自稳态系统和完善对稳态的调节、[医]整合系统。就针灸而言,调节作用是其最为[康]本质的作用。《灵枢·根结篇》言简意赅地[复]概括了针灸的调节作用,即疏通经络、扶正[理]祛邪、调整阴阳。现代医学则通过大量研究[疗]证实了针灸是通过调整机体神经-内分泌-[培]免疫系统的功能,而非通过杀灭病原体治疗[训]疾病,其作用一般均是对机体有利的,是一[学]种良性的调节。
针灸治疗作用的特色可以概括为整体性和双[习]向性。整体性是中医核心理论整体观念的具[网]体表现,针灸治疗亦立足于此,由点及面,[文]通过刺激体表腧穴达到调节机体整体状态的[章]作用;而双向性是指针灸对机体的双向调节[来]效应,在机体某一器官系统功能处于亢进状[自]态下,针灸可适度减弱它的功能活动恢复到[湖]正常生理状态,反之,当这一器官系统功能[南]低下时,针灸可以增强它的功能活动。
针灸所选取的体表刺激部位大部分都是腧穴[长]所在,包括经穴、奇穴及阿是穴。《灵枢·[沙]九针十二原》云:“节之交,三百六十五会[中]……所言节者,神气之所游行出入也,非皮[医]肉筋骨也。”《灵枢·四时气》云:“灸刺[康]之道,得气穴为定。”可见,腧穴并非普通[复]的体表部位,而是“神气”游行出入的部位[理]。
在生理状态下,腧穴是经气聚会之所,是“[疗]脉气所发”;在病理状态下,腧穴是疾病的[培]反应点,是“邪气所聚”;在治疗时,腧穴[训]是针灸的施术部位,是“主治所及”。可见[学],腧穴自身的特殊性是针灸双向调节作用的[习]关键点。针刺、艾灸通过刺激体表特定的腧[网]穴部位,能够激发“神气”,损其有余,补[文]其不足,从而达到调整阴阳的目的。
古人将腧穴喻为“神气之所游行出入之所”[章],那么,经络便是“神气”运行于体内的路[来]径。中医将气血认为是生命活动的物质基础[自],而经络正是气血运行于体内的通路。《灵[湖]枢·海论篇》曰:“夫十二经脉者,内属脏[南]腑,外络肢节”,很好地说明了经络能沟通[长]表里,联络上下,将人体各部组织器官构建[沙]成为一个有机整体,又通过经络运行的气血[中]调节人体阴阳、濡养全身,从而保证人体正[医]常功能活动和内环境的稳定。
经络沟通四肢百骸,输布气血,绝不可能是[康]有来无往的“单行线”,必然是“车水马龙[复]”的双向通道。如果将复杂而又有迹可循的[理]经络系统比作城市地铁路线的话,那么地铁[疗]
的轨道就相当于经络,网络整个城市,每一[培]个站点相当于腧穴所在,而线与线之间的换[训]乘车站则相当于交会穴。地铁是载体、是血[学],熙攘的乘客便是气,气随血行,于腧穴部[习]位出入。整个轨道交通的网络系统可以形象[网]化、现代化地表达人体经络腧穴和气血运行[文]的关系,每一条线路总有往复驰骋,每一站[章]总有乘客上下,散布于城市的每一个角落,[来]来往的地铁线就像经络一样,双向地将气血[自]输布全身,保持着动态的稳定。可以说,通[湖]调发达的经络系统是针灸双向调节的重要条[南]件之一。
激活智能模式
机体具有自我调节和自我修复的能力,可以[长]在一定程度范围内本能地调节稳态平衡,这[沙]是生命的智慧。为医者,应该尊重生命的智[中]慧,重视机体的自我调节功能,倡导在机体[医]失衡状态初期或不严重时尽可能激发机体本[康]能,发挥对机能失衡状态的医疗保障作用。[复]而针灸正是通过对体表特殊部位的刺激,激[理]活生命体的智能模式,让生命体“自发”且[疗]“智慧”地去感受失衡情况的细枝末节,或[培]兴奋或抑制一些物质的分泌和代谢,或激动[训]或拮抗一些系统的功能,或修复或再生一些[学]损伤或者凋亡的细胞……生命体内部一连串[习]复杂的工作,在简单的刺激后忙碌地运作着[网],结局是临床上最为直观的影像——“阴平[文]阳秘,精神乃治”,身体机能的恢复。
由各种系统杂合而成的人体好似一个“黑箱[章]”,每一个系统、系统与系统之间在“黑箱[来]”内都有条不紊地运作着,构成了智慧的具[自]有生命的整体。虽然现代医学正从组织器官[湖]、细胞分子、基因蛋白等层面一步步地揭示[南]着生命的奥秘,所研发的药品也日益高端,[长]但科学上的一大步回归临床后的受益可能只[沙]是小小一步,反而使医疗成本却越来越高。[中]药品的毒副作用和昂贵的药品费用是我们不[医]得不正视的问题。
然而,针灸在其双向调节机体稳态平衡的治[康]疗过程中仅对体表有轻微刺激,从始至终都[复]没有将外源物质送入体内,没有毒副作用和[理]代谢废物的问题,同时也具有显著的临床疗[疗]效及低廉的治疗费用,因此受到越来越多国[培]内及国际现代医学界的关注。
当问题回归医学的终极目的——临床时,“[训]双向调节”和“稳态”的概念是可以共通和[学]融合的。针灸具有良性双向调节的效应,没[习]有借助外物质的力量、没有过度关注产生疾[网]病的具体病原和疾病损害的体内具体器官或[文]组织、没有借助高超精细的现代科技去探寻[章]人体“黑箱”内的细微秘密,而是依赖行之[来]有效的治疗经验和以整体论为灵魂的中医理[自]论流传千年,其独到之处在于针灸聪明地避[湖]开了复杂的人体“黑箱”, 直观地关注于“疾病的临床影像”——“证[南]”,包括疾病的临床表现和针刺治疗后疾病[长]的临床疗效,激发生命体本能的自我修复机[沙]制智能地去调控体内稳态的平衡。
中医理论简洁地借助太极图和阴阳学说描绘[中]了体内稳态的模糊概念,反复强调“阴平阳[医]秘”“阴阳调和”的稳态平衡状态,其实正[康]是对生命智慧的重视。针灸双向调节是一种[复]生命智慧的临床影像,针灸对体表的刺激,[理]好比通过一个控件激活了生命体的智能模式[疗],修复因各种原因导致的阴阳失调、稳态失[培]衡的病理状态,“损其有余、补其不足”,[训]以期获得理想的临床结局——机体“阴阳调[学]和”的稳定状态。
国家重点基础研究计划(973)于2011年资助了本领域的研究——《针刺对功能性肠病的双向调节效应及其机制》,该项目选择针灸临床疗效确切、诊断和评价指标明确的临床常见病——功能性肠病作为切入点,围绕“针灸具有‘调和阴阳’的双向调节效应”假说,研究了针灸的双向调节效应的理、法、术、效规律和相关的生物学基础,为阐明“针灸调整和维持机体‘稳态系统’的双向调节效应的临床规律及相关的生物学基础”这一针灸学的关键科学问题提供了坚实的理论和实验资料。