甲状腺功能亢进危象是指甲亢表现有急剧的致命性加重。这是甲亢少见的并发症,病情危重,病死率很高。甲亢危象常在未诊断或治疗不彻底的久病甲亢患者中发生,女性多见,各年龄均可发病,儿童少见。特征为发热,与体温不成比例的心动过速,以及循环系统、中枢神经系统或胃肠系统的功能障碍。一般在严重甲亢未接受治疗或治疗不完全,在某种应激状态时发生。本病属中医“脱证”、“眩晕”等范畴。
1.针刺疗法
(1)取毫针刺激人体的一定穴位,调整机[文]体的阴阳、气血、脏腑功能,中度刺激。取[章]穴及配穴:①臑会、气舍、间使、太冲、太[来]溪,可滋阴降火,平肝潜阳,适用于阳亢火[自]旺者。若突眼者,可加取天柱、风池;失眠[湖]者、加胆俞、心俞;潮热者,加大椎、劳宫[南];盗汗者,加阴郄、后溪;易饥、消瘦者,[长]加三阴交、足三里。每次留针20分钟。②[沙]合谷、天鼎、水突、关元、照海、有益气养[中]阴的作用,适用于气阴两虚者,若心悸怔忡[医]者,加取内关、神门;便溏、呕吐者,加取[康]内关、公孙、脾俞、天枢。每次留针15分[复]钟。
(2)处方:肝俞、气瘿、合谷、内关、足[理]三里。瘿肿较大者加刺肿块局部;烦躁失眠[疗]者加神门。操作:以上诸穴均用泻法,强刺[培]激留针30分钟。针气瘿穴(相当水突穴,[训]视甲状腺肿大程度,而定位稍有出入)时,[学]针体呈45°角自腺体边缘刺进肿块中心,[习]作小幅度的捻转、提插,轻刺激,留针30[网]分钟。烦躁失眠加泻神门,中等刺激留针3[文]0分钟。隔日一次,7次为一疗程。
(3)处方:风池、睛明、攒竹、鱼腰、太[章]冲、瞳子髎、三阴交。便秘者加支沟;心悸[来]者加内关。操作:刺睛明时用32~34号[自]细针,用左手食指把眼球向外轻轻压开,注[湖]意进针时避开浅表血管,进针一寸左右后作[南]小幅度的捻转,出针后用干棉签压迫局部1[长]~2分钟。攒竹透鱼腰,鱼腰透丝竹空,瞳[沙]子髎透太阳,均用平补平泻法,太冲、风池[中]用泻法进行强刺激,三阴交用补法,中度刺[医]激。便秘、心悸分别加泻支沟、内关。每日[康]一次,7次为一疗程。
(4)处方:心俞、肝俞、肾俞、太冲、太[复]溪、三阴交、内关。多汗配阴郄;心悸配神[理]门;眼突明显加刺目眶周围腧穴。操作:肾[疗]俞、太溪、三阴交用补法,中等刺激;心俞[培]、肝俞、太冲、内关用泻法,强刺激;多汗[训]阴郄用平补平泻法;心悸加泻神门;眼突明[学]显加攒竹透鱼腰,鱼腰透丝竹空,四白穴针[习]尖略向上斜,均用平补平泻。得气后可留针[网]30分钟,每日一次,7次为一疗程。
2.耳针疗法
神门、脑、屏间、心、脾、肝、缘中,每次[文]取 2~3穴,每日一次,留针20分钟,或埋[章]压王不留行籽,每两日一次。
3.梅花针疗法
配方:脊柱两侧、颈前区、颈侧区、眼区、[来]腕关节区、手掌区及各种不同症状的局部,[自]重点刺激颈椎4~7及其两侧。治法:采用[湖]正刺法。先叩刺脊柱两侧3行两遍,再重点[南]刺激颈椎4~7及其两侧5行各5遍,然后[长]对颈前区、颈侧区、眼区、腕关节区、手掌[沙]区及各种不同症状的某些部位作局部刺激。[中]每日叩打一次,10次为一疗程。
4.电针法
处方:肿大甲状腺外侧、内关、太阳、神门[医]。操作:以电脉理疗仪(输出25V)的电[康]极板代替针刺,把高频的两端置于肿大的甲[复]状腺之外侧,强刺激;两组低频输出线,一[理]组置于头部两侧太阳穴,弱刺激,另一组置[疗]于内关、神门穴,中等刺激。每次30分钟[培],每日一次,18次为一疗程。
5.灸法
(1)足三里、关元、气海,用艾条灸20[训]分钟,有回阳救逆的作用。适用于阳气暴脱[学]的危象。
(2)处方:风池、大椎,风府、肺俞、膻[习]中、身柱。操作:每穴灸10~20分钟,[网]以皮肤潮红为度,每日一次,连灸6次,以[文]后隔日一次,两周为一疗程。
6.芒针法
处方:中脘、章门、天窗、人迎、风池、内[章]关、神门。甲状腺肿大明显者可局部围刺;[来]眼球突出者可加攒竹。操作:以上诸穴均用[自]中等刺激,天窗透人迎。进针得气后可留针[湖]20~30分钟,每日一次,7次为一疗程[南]。
7.穴位注射法
处方:天柱。操作:进针后向前方深入1~[长]1.5寸,待针感向同侧眼部或头部放散时[沙],缓慢推人透明质酸酶1500U及醋酸氢[中]化可的松25毫克的混合药液,隔日一次,[医]10次为一疗程。
8.推拿疗法
(1)处方:肝俞、心俞、内关、合谷、糯[康]会、天突、天鼎、天容。操作:点按肝俞、[复]心俞;揉拿手三阳经,点按内关、合谷、腮[理]会;分推胸胁,点按天突、天鼎、天容。适[疗]用于气郁痰结型。
(2)处方:涌泉、大椎至气海俞沿线。操[培]作:用掖法推拿患者背部大椎至气海俞沿线[训],反复4~5次,并重按胆俞、肝俞、膈俞[学]各一分钟。最后揉压足底涌泉穴,以透热为[习]度。
9.敷贴法
处方:五倍子适量。操作:将一定量的五倍[网]子在砂锅内炒黄,待冷却后研成末,晚上睡[文]觉时用米醋调成膏状敷于颈前肿大处,晨起[章]除去,7次为一疗程。适用于气郁痰结型。[来]
10.穴位埋线疗法
主治:理气化痰,消瘿散结,活血软坚,滋阴降火。取手足少阴经、少阳经穴。方穴①:间使、内关、神门、三阴交、太溪、照海。方穴②:水突、颈4~5夹脊。适用于甲状腺肿大。方穴③:上天柱(天柱穴上5分)风池。适用于突眼症。方穴④:喉结与天突穴连线的1/3处旁开0.1寸。操作方法:一般选用穿刺针埋线法埋植羊肠线,每月埋治一次,5次为一疗程。