针灸疗法的应用，多以脏腑经络辨证为主，进而确定病机证型、选穴治疗，有些针灸师在此基础上加以经验配穴。笔者在临床中发现，按照脏腑经络辨证取穴或前人的经验配穴，疗效往往也有局限。

笔者自从追随冯世纶教授学习胡希恕经方学[文]说以来，对中医汤液治病有了更加深入的认[章]识，在临床中取得了不错的疗效。笔者反思[来]，六经辨证的方法是否可以像胡派六经八纲[自]理论指导应用中药一样，用在针灸治疗的领[湖]域呢？

近阶段来，笔者尝试以胡希恕经方理论的应[南]用思路，结合前人针灸的经验穴位，寻求与[长]经方方剂相对应的配穴，然后再用六经八纲[沙]辨证的理论指导临床应用，逐步获得了一定[中]的疗效。

这个案例是笔者最近应用六经辨证理论指导[医]针法治疗的一个成功案例，涉及了葛根汤、[康]小柴胡汤和石膏药证的相应配穴，在此介绍[复]如下。

典型病案

代某，男， 45岁。2014年11月2日初诊。

患者主诉枕部麻木，早起颈项抬起困难。兼[理]见口略干不苦，时胸胁胀满，无心悸，大便[疗]干，小便正常，容易发脾气，无发热，汗出[培]正常，无腹痛胀，无明显四逆恶寒。舌质红[训]，苔微腻。脑户穴周围麻木感，颈部后压痛[学]。

辨证：三阳（太阳少阳阳明）合病。

经方辨证处方思路：患者枕部麻木，颈项不[习]适，辨证为太阳；胸胁胀满，容易发脾气，[网]辨证为少阳；口干等辨证为阳明，合而为三[文]阳合病。经方处方当为小柴胡汤合葛根汤加[章]石膏，但患者不愿服用中药，所以按照该处[来]方思路给予针灸治疗。

用针思路分析：针对葛根汤思路选穴足三里[自]、中脘、血海、风池、风府、脑户和颈部阿[湖]是穴，针对小柴胡汤思路选穴期门，针对石[南]膏证思路选穴天枢、曲池。

针灸处方：足三里、中脘、血海、风池、风[长]府、脑户、期门、曲池、天枢和颈部阿是穴[沙]。

运针方法：足三里、中脘用补法，血海、期[中]门用平补平泻，天枢、曲池用泻法，风池、[医]风府、脑户和颈部阿是穴不用手法。风池、[康]风府、脑户、曲池和颈部阿是穴留针30分[复]钟，余处不留针。日1次。

病人1次治疗显效，3次后痊愈。

机理分析

《伤寒论》第1条曰：“太阳之为病，脉浮[理]，头项强痛而恶寒。”这一条是太阳病的总[疗]纲，从这里可以看出，伤寒表不解，其典型[培]的症状主要集中在头项部。而针灸临床中，[训]治疗头项部疼痛，无论外感内伤，疗效较好[学]的穴位大多也集中在头部，像太阳穴、率谷[习]穴及印堂、攒竹、风池、风府等穴，在临床[网]中经常应用，而且疗效不凡，可见这些穴位[文]具有解表的作用。而《伤寒论》第24条又[章]曰：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，[来]先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”这也[自]给我们提示，刺风池、风府有解表的作用。[湖]这些穴位都相当于经方的解表药，应用得法[南]，与经方有异曲同工之妙。

《伤寒论》第31条曰：“太阳病，项背强[长]几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”此条里[沙]面提到的“项背强几几”，显然也是葛根的[中]一个明显的药证，临床中处理这个症状时，[医]阿是穴是不错的选择。当然也有好多个穴位[康]可以选用，像手三里、二间、三间等等。笔[复]者在这个处方里主要还是选用了局部的阿是[理]穴。其次，葛根汤方中除了麻黄、葛根之外[疗]，实际含有一个减量的桂枝汤。桂枝汤由桂[培]枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣五味药物组[训]成，胡希恕先生认为其有健胃、生津液、补[学]虚的作用，所以选用足三里、血海、中脘以[习]健胃补虚。

《伤寒论》第143条曰：“妇人中风，发[网]热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉[文]迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此[章]为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。[来]”而第144条又曰：“妇人中风，七八日[自]，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为[湖]热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有[南]时，小柴胡汤主之。”从中可以看出，刺期[长]门和小柴胡汤之间存在某种相似关系，所以[沙]笔者临床应用刺期门代替小柴胡汤中的柴胡[中]、黄芩，“随其实而泻之”，而小柴胡方中[医]之党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣的功效[康]，在上述桂枝汤的一些相应选穴中已经表达[复]，故不再重复选穴。

石膏证在胡希恕先生的经方体系中则以清阳[理]明之热为主，故选用天枢、曲池泻热，兼刺[疗]期门清少阳之热，两者实有相辅相成的作用[培]。

笔者通过临床疗效观察发现，针灸辨证体系可在脏腑经络的理论指导下应用，同样也可在胡希恕六经辨证理论指导下应用，穴位的应用和经方的应用一样，只要辨证精确，选穴对应，也一定会和应用六经理论体系指导的经方治疗一样有效。本案例只是笔者在尝试和探索过程中的一种初步认识，还需要更长的时间探索和验证，更深入地研究和应用，才可以完善。