泰国北部针灸现状及发展

泰国是海外华人华侨较集中的国家， 也是东南亚 最早承认中医合法化的国家 ［1 - 2］ 。泰国的华人华侨主 要集中在首都曼谷及周边地区， 因此中医资源也多在 曼谷地区，而泰国北部（以下简称泰北地区）的中医 发展则相对滞后。近年来，随着国家“一带一路”战 略的实施，中医走向世界的步伐也随之加快，泰北地 区的旅游业受到追捧的同时， 也带动了当地中医行业 的发展。2017 年，笔者在泰国碧瑶大学任中医教师， 深入考察泰北地区的针灸教育、临床发展基本现状， 故将之整理成文， 希望能为中泰针灸合作与交流提供 参考。

1 泰国针灸发展现状

泰国针灸的发展可以追溯到 13 世纪中叶的素可 泰王朝， 中医随着华人移居而进入泰国 ［3］ 。 据泰国卫 生部替代医学司的资料记载，20 世纪初泰国华侨成 立了首家以中医药为主的私人医院 ［4］ 。 由彼时起， 陆 续成立了一些在泰国有较大影响力的中医药[文]组织。 1936 年，泰国颁布医药卫生条例，允许通过考取[章]泰古 医执照加入中医总会。中医在泰国迅速发展[来]得益于泰 国政府对中医的支持。2000 年 6 月 30 日，泰国卫生 部颁布了《关于批准使用中医方法治疗疾病[自]的规定》 ， 正式承认中医为一门医学，确定了中医的合[湖]法地位， 政府希望以此形成西医、泰古医和中医三者[南]互补的医 学优势最大化的局面， 共同为泰国民众服务 ［5 - 6］ 。 泰国 也因此成为世界上最早为中医立法的国家之[长]一 ［7］ 。 随着近年来“中医热”在泰国的持续升温，[沙]求诊 针灸的患者日益增多 ［8］ 。 目前针灸、 推拿和中药都在 泰国推广运用， 针灸占绝对优势地位 ［9］ 。 2015 年 4 月， 《泰国中医开办诊所（医院）法令》正式生[中]效，该法 令允许泰国合法的中医师申办诊所， 有条件的还可以 建立私人医院， 同时也支持西医师开设针灸疗法 ［10］ 。 曼谷现有 2 所中医医院，分别是创办于 1903 年的天 华慈善医院与创办于 1995 年的华侨中医院 ［11］ 。华侨 中医院规模较大，除了位于曼谷的总部外，[医]还有位于 呵叻府的分院，总部针灸科年均就诊患者近[康] 10 万人次。此外，据不完全统计，全泰国从事[复]针灸治疗的私 人诊所不下千家，还有 20 余家西医院设有中医门诊 开展包括针灸在内的中医治疗， 例如泰国 5 星级私人 医院曼谷医院也有针灸治疗室，收费不菲。[理]按照泰国 卫生部的规划，今后西医院都要开设中医科[疗]。得益于 泰国政府对中医立法、 中医师申办诊所及开展本土中 医药高等教育等一系列支持，目前已有合法[培]中医师 800余名， 且每年以超过100名的速度递增， 另有1600 余名西医师接受了针灸培训。现阶段，中医[训]的发展在 泰国遇到的最大瓶颈是如何被尽快纳入医疗[学]保险体 系之中， 而此问题的解决则需要中医院与政府合作进[习] 行就医成本的统计和分析工作 ［12］ 。

2 泰北地区中医针灸教育现状

建立规范有序的针灸教育构架是针灸在国外[网]可 持续发展的重要举措之一 ［13］ 。泰国共有 8 所大学开 设了中医专业，其中不乏像泰国国立法政大[文]学、清莱 皇太后大学、碧瑶大学等国立学校，也包括[章]华侨崇圣 大学、清莱学院等私立学校。全泰国还有 2 所以中医 为特色的孔子学院 ［14 - 15］ ，分别是东方大学孔子学院 （2009 年与温州医科大学、温州大学共建）及华侨[来] 崇圣大学中医孔子学院（2016 年与天津中医药大学 共建） ，而受泰国民众针灸热及市场导向的影响，[自]针 灸课程在所有学校均占据主导地位；此外，[湖]泰国皇家 陆军医学部与天津中医药大学合作开设了 12 期针灸 培训班（截至 2018 年 3 月） ，也培养了近 500 名泰国 本土的中西医结合人才。

位于泰北地区的清迈府、清莱府和碧瑶府，[南]居住 着 30 余万华人华侨。目前，泰北地区共有 3 所大学 开展中医药高等教育，分别是清莱皇太后大[长]学、碧瑶 大学及清莱学院。其中，清莱皇太后大学与[沙]厦门大学 医学院联合办学， 碧瑶大学与广州中医药大学联合办 学，清莱学院与湖北中医药大学联合办学。[中]以上 3 所 大学所开设专业均为中医学专业， 但针灸课程是重中 之重。此外，清迈大学及清莱皇家大学开设[医]泰医学专 业，也将中医针灸作为选修课程。

清莱皇太后大学（简称皇太后大学） ，是一所位 于泰北地区清莱府的国立大学，2014 年招收第一届 中医专业学生，实行英、泰、中 3 语教学，由厦门大 学孔子学院国际汉语教师讲授汉语课程， 厦门大学医 学院中医系教师讲授中医学课程。 皇太后大学中医专 业现共有学生 200 余名，该校应用中医以强调安全、 有效的治疗和预防为主， 并与现代西医的治疗方法相 结合，相关设备齐全，其附属医院设有中医[康]门诊部向 周边民众及学校师生提供中医诊疗服务， 以针灸治疗 为主，配合部分中成药，而中药饮片则较少[复]，该中医 门诊部也可为三年级以上学生提供临床见习[理]机会。

碧瑶大学（或称帕尧大学）是一所位于泰北[疗]地区 碧瑶府的国立大学，始建于 1995 年，其前身为那黎 宣大学碧瑶校区，2010 年 7 月经泰国皇家批准独立 建校， 并更名为碧瑶大学。 该校中医系隶属于医学院， 与广州中医药大学联合办学，于 2014 年开始招生， 为六年制本科教育， 第 1 年在海南师范大学强化汉语 能力，第 2 年开始学习专业课程，并在本校语言学院 继续强化中医汉语，现已有学生 200 余名。该校重视 中医教学，有齐全的中医教学设备，如针灸[培]手法参数 测定仪、脉象训练仪等。中医系教师在学校[训]附设针灸 门诊部坐诊，并为学生提供临床见习机会。[学]该门诊部 主要开设针灸、火罐等外治疗法，不开中药[习]饮片。该 校最后一年的毕业临床实习， 将由合作方广州中医药 大学安排至广州中医药大学的附属医院， 使全部学生 均能接受中国国内传统的中医临床教育。

相较于前 2 所公立大学而言， 同样位于泰北地区 的清莱学院中医专业办学规模稍小。 清莱学院为私立 大学，该校与湖北中医药大学联合办学，于[网] 2013 年 开始招生，为五年制本科教育，采用“3+[文]2”培养模 式，即本科前 3 年在清莱学院就读，后 2 年在湖北中 医药大学及其临床实习基地学习。据了解，[章]从 2016 年 9 月开始，泰国清莱学院每年输送 20 名中医专业三 年级本科生到湖北中医药大学继续学习深造[来]。

3 泰北地区针灸诊疗机构现状

泰国政府于 2015年 4月 2日正式生效实施了 《泰 国中医开办诊所（医院）法令》 ，该法令允许泰国合 法的中医师申办诊所， 有条件的还可以建立自己的医 院。由于多数华人华侨集中于曼谷及周边地[自]区，因此 曼谷地区的中医药发展最为迅速。相较而言[湖]，泰北地 区由于经济较为落后、 华人华侨人口规模不大等客观 因素，中医药在当地的发展相对滞后，因此[南]私人针灸 诊疗机构整体数量较少、规模较小。如碧瑶[长]府及清莱 府仅有数家针灸诊所。 清迈府由于人口规模较大以及 旅游资源丰富，在以市场为导向的前提下，[沙]也带动了 中医行业（特别是针灸推拿）的蓬勃发展，[中]因此针灸 诊所也相对较多，部分诊所还提供中成药的[医]零售服 务。 笔者随碧瑶大学老师访问清迈府规模最大的[康]私人 诊所——Mungkala TCM Clinic，该诊所为一栋独立的 二层小楼，拥有候诊厅、中药房、2 间诊室、6 间独立针灸治疗室，其制剂中心可自行生产[复]部分中药制 剂。诊所主诊医师 Mungkala 为泰国人，早年曾在云 南昆明学习针灸技术， 求诊患者络绎不绝， 据他描述， 针灸治疗病种以痛证为主，如急性扭伤、落[理]枕、颈椎 病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、头[疗]痛、三叉 神经痛、带状疱疹后遗神经痛等，并兼顾部[培]分内科病 症，如中风后遗症、面神经麻痹、呃逆、眩[训]晕、哮喘、 过敏性鼻炎、月经不调等。

除了私立诊疗机构外，碧瑶大学、清莱皇太[学]后大 学的附属医院均设有中医门诊， 其中清莱皇太后大学 为泰北地区最大的中医门诊部，能够提供以[习]针灸、推 拿为主的诊疗服务。 碧瑶大学中医门诊部现设在校园 里，主要服务对象为学校师生，主要开展需[网]求较多的 针灸、推拿、火罐等中医技术。该校正在筹[文]建一所拥 有 450 张床位的附属医院， 届时便能为周边民众提供 各种简便效廉的中医药服务， 并为学生提供更多的临 床见习机会。此外，清莱皇家大学及位于泰[章]国第二大 城市的清迈大学也非常注重传统医学与其他[来]替代医 学的相互融合。 清迈大学医学院传统诊疗中心同样开 设有中医内科及针灸门诊， 并配备专业的中医师及针 灸医师，可为患者提供中医服务。

4 问题及思考

中医药是世界传统医学的典范， 人类健康离不开 现代医学，也不能脱离传统医学 ［16］ 。包括清莱皇太 后大学、碧瑶大学、清莱学院在内的泰北高[自]校中医教 育办学时间较短，中医人才培养仍处于初始[湖]探索阶 段。因此，需明确中医专业的办学定位。如[南]前所述， 尽管泰国现有注册的中医诊所（医院）达 200 多家， 但其接纳中医人才的规模仍较有限。 因此多数中医专 业的本科生期望在本科毕业后进一步完成硕[长]博士的 学习。但目前为止，全泰 8 所开展中医高等教育的院 校均无中医硕士学位点， 因此学生在本科毕业后只能 到中国来进一步攻读中医硕士学位， 这将限制泰国中 医高层次人才的培养。

泰北地区中药种类较少， 因此多数中药饮片依赖 进口，导致中药饮片费用较高。因此，针灸[沙]仍是当地 中医行业的主要行医手段。据笔者调查，近[中]半数的学 生希望在毕业后能开设私人中医诊所， 然而针灸恰恰 是一门易学难精的技术。因此，如何在有限[医]的学习时 间内，让学生学习效益最大化，这是亟待解[康]决的问 题 ［17］ 。笔者认为，泰北地区的中医教育需重视对[复]学 生的针灸技能及诊疗能力的培养， 适当增设临床见习 机会。 临床实习应紧紧围绕并借鉴泰国卫生部中医[理]师 资格考试实践技能的考核方法， 进行针灸技能的规范 化培训。 此外， 由于泰北地区中医诊所 （医院） 较少， 地理位置较为偏远， 泰北高校中医专业仍存在着师资 短缺的问题， 但这将随着泰北本地中医人才的培养而 得到解决。

中医理论源于中华传统文化， 中医药不能离开中 华传统文化的土壤而单独存在。特定的时代[疗]、民族、 文化、思维方式、技术基础等因素，决定了[培]中医的 根本性质 ［18］ 。而中泰两国交往的悠久历史和众多华 人是中医在泰国生存与发展的基础 ［19］ 。建设中医孔 子学院有助于推动中医药在当地的发展， 而传统文化 亦有助于建立中医思维模式，培养传统医德[训] ［20］ 。截 止目前， 全球共有 50 余个国家的 91 所孔子学院开设 了中医药课程，并举办中医药文化讲座、研[学]讨、体验 等活动。泰国有 2 所以中医为主题的孔子学院，分别 是东方大学孔子学院及华侨崇圣大学中医孔[习]子学院， 后者更是直接冠名中医孔子学院 ［21］ 。但目前泰北地 区尚未开设以中医为主题的孔子学院， 这也是今后可 以进一步延伸的地方。 尽管泰北高校中医教育仍处于探索实践阶段[网]， 针 灸诊疗机构整体数量、规模仍较小，但相信[文]得益于中 国政府“一带一路”倡议的时代背景 ［22］ ，以及泰国 政府对中医的支持等诸多利好政策，以针灸[章]为突破 口，必将推动中医文化和中医药在泰国北部[来]地区的 发展。

来源：中国针灸 作者：黄培冬 陈爱玲 罗楠 郑文杰 袁恺 易玮 许能贵