夹腿综合征案

患儿，女，5 岁，初诊日期：2016 年 7 月 4 日。 代诉：不自主夹腿 1 年，加重 1 周。病史：1 年前幼 儿园老师发现患儿出现不自主夹腿动作，双腿上下摩 擦，片刻后面色潮红、汗出等，多于中午睡觉前出现， 就诊于多家医院，建议予以心理疏导、分散其注意力 等措施，症状均未能改善。近 1 周来不自主夹腿现象 频发，严重影响患儿生活和学习，因慕吴旭教授之名 前来南京中医药大学附属医院针灸康复科寻求针灸治 疗。刻下症：患儿神清，精神可，语言清晰，对答切 题，不自主夹腿现象频发，纳眠尚可，二便调。

西医 诊断：夹腿综合征。中医辨证：夹腿综合征[文]（元神失 主，气血失和） ；

治则：调神健脑，理气和血。针刺取穴：印[章]堂、百会、四神聪（左右） 、率谷、曲池、合谷、 内关、太冲、足三里、太溪、三阴交。操作[来]方法：患 儿取仰卧位，穴位皮肤常规消毒后，采用 0.30 mm× 25 mm 一次性毫针快速进针，头面部穴位进针时针[自]体 与局部皮肤约呈 30°角，印堂穴针尖向下，进针约 15~20 mm；百会、四神聪（左右） 、率谷针尖向后下 方，达帽状键膜下，针刺深度为 20~23 mm，以上诸 穴不提插，捻转针身，每分钟捻转约 200 次，持续捻 转 2~3 min；四肢部腧穴操作时以捻转手法为主[湖]，其 中合谷、 太冲、 曲池、 内关进针后捻转幅度介于 360° ~540°之间，按照天、人、地三部进针[南]，天部进针约 15 mm，捻转 2 次，进入人部（约 20 mm） ，捻转 2 次， 进入地部（约 23 mm） ，捻转 2 次，轻提插，获得针感； 足三里、三阴交、太溪行捻转结合提插手法[长]，捻转幅度 ＜360°，提插 2～3 次，捻转 2～3 次，反复 4～5 次。 以上诸穴留针 30 min，隔日 1 次。治疗 3 次后，患儿 母亲诉其发作频率较前明显减少，治疗 7 次后家长及 幼儿园老师反映患儿夹腿症状基本控制， 后因家庭原因 未再进行治疗。

随访 1 年，患儿夹腿症状未再发作。

按语：本例夹腿综合征，或称情感性交叉搓[沙]腿、 习惯性阴部摩擦，是儿童时期以夹腿为主要[中]特征、同 时不断摩擦阴部的一种心理行为现象，多发[医]于 1~3 岁儿童，女孩较为多见。主要表现为患儿双[康]下肢交叉 内收、上下摩擦，造成阴部受刺激，同时双[复]手握拳或 持物， 双目凝视或紧闭、 面色潮红、 呼吸粗大、 出汗， 在夹腿扭动时产生一种性冲动和快感。 西医认为本病 的病因目前尚不清楚，非痫性发作范畴，多[理]由生理和 心理障碍所致，采用口服谷维素、维生素 B 1 治疗， 大多数建议家长采取心理疏导、转移注意力[疗]等措施。 笔者查阅相关文献，鲜见本病的中医记载。[培]本案例来 自吴旭教授门诊，吴老认为本病位在脑，与[训]肝、肾等 脏腑密切相关，病机关键在于元神失主，气[学]血失调。 脑为元神之主，主宰人的生命、精神活动以[习]及感觉运 动。神能御气控精，调控气血运行至全身各[网]处，濡养 筋骨关节，令之运动，故脑能统领肢体运动[文]。

肾主人 体生长发育生殖与脏腑气化，肾精、肾气的[章]生理功能 失常， 则可导致人体性器官的发育不良和生殖能力[来]障 碍，从而导致女子梦交，月经异常及不孕，[自]男子可见 阳萎、早泄、少精等。该病一般发生于学龄[湖]前儿童， 此期小儿肾精肾气未充，易受外界等各种因[南]素的干 扰，各种原因导致患儿元神失主，气血失调[长]，肢体失 用，出现不自主夹腿症状。治疗当以调神健[沙]脑、理气 和血为大法，施术时配合特色针灸操作手法[中]。百会、 印堂位于头部， 百会又名三阳五会， 居巅顶， 聚百脉， 统诸阳；印堂为任督二脉的枢纽，二者配伍[医]共奏调神 健脑、宁心安神之功效，是吴老针灸调神的[康]要穴，辅 以四神聪、率谷疏调头部经气；合谷配太冲[复]为“四关 穴” ，取之通调周身气血；曲池、足三里位于四[理]肢肘膝 关节处，为手足阳明经合穴，阳明经多气多[疗]血，同气相 求，两穴配伍使四肢得养，功能复健；内关[培]为心包经络 穴，又是八脉交会穴，通阴维脉，心包代心[训]受邪，与印 堂相配可以起到安神定志开窍的作用； 三阴交为足三阴 经的交会穴，太溪为肾经原穴，肾主生长发[学]育生殖，二 穴配伍可以调理肝脾肾脏腑经气。 此外， 脾乃后天之根 本，气血生化之源，故三阴交也有蓄溢气血[习]的作用。太 溪为肾经原穴，取之补肾固本。诸穴共奏调[网]神健脑、理 气和血的功效。

来源：中国针灸 作者：赵德智 鲍超