针灸按摩师证和针灸推拿技师证都是由国家人力资源和社会保障部颁发的专业证书，其主要区别在于报考条件、考试内容以及通过率等方面。

在报考条件方面，两者要求有一定的基础医学知识和一定的中医基础知识，如中药学、解剖学、生理学等；还需要有良好的职业道德和服务态度，因为这两个证书的目的是为了提高服务质量，所以考生需要具备一定的服务意识。

考试内容上，两者的考试内容都包括理论知识和实践操作两部分，针灸按摩师证主要侧重于理论知识的学习，而针灸推拿技师证则更注重实践操作技能的考核。

通过率方面，由于两个证书的考试难度不同，因此通过率也会有所不同，针灸按摩师证的通过率相对较低，因为它主要面向的是中高级人才；而针灸推拿技师证的通过率则较高，因为它是对中级人才的直接认证。

如果你希望从事针灸按摩行业的工作，那么你需要先获得这两个证书，然后根据自己的实际情况进行学习和提升。