保健按摩师四级证书的考试难度相对较高，这个级别的考试需要有一定的专业知识和实践经验，对相关理论知识也有一定的要求，考试内容包括保健按摩理论、按摩技能、客户沟通能力等方面。

从目前的情况来看，保健按摩师四级证书的认可度并不像初级和中级那样高，在一些地区或机构中，可能并没有很高的评价标准或者只认可已经通过了高级别培训的人员，如果你计划从事这个行业的工作，获得一个好的证书是非常重要的。

保健按摩师四级证书并不是一个简单的考证，它需要你具备一定的专业知识和实践经验，同时还要有良好的沟通能力和学习能力，虽然考试难度较大，但只要你有足够的准备和毅力，还是有可能取得好的成绩的。