《金匮要略》卷下：肾气丸
别名
八味肾气丸（《金匮要略》卷上）、崔氏八[文]味丸（《金匮要略·中风历节篇》附方）、[章]《金匮》肾气丸（《内科摘要》卷下）、桂[来]附八味丸（《医方集解））、桂附地黄丸（[自]《医宗金鉴》卷四十三）。
处方组成
干地黄128克 薯蓣64克 山茱萸64克 茯苓48克 泽泻48克 丹皮48克 桂枝 附子（炮）各16克
制法
上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。
药理作用
1.抗实验性病理代谢的研究 《日本汉方医学》1982（4）：10，[湖]给增龄大白鼠投与八味地黄丸，探讨了谷光[南]甘肽代谢，结果①晶状体中GSH和GSS[长]G有意义地增加，推测八味地黄丸有预防老[沙]年性白内障的效果，②血中GSH增加，推[中]测八味地黄丸参与红细胞膜的谷光甘肽代谢[医]；③睾丸中GSH增加，提示八味地黄丸参[康]与DNA合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿[复]病成分的研究 《中成药研究》1982（1）：46，用[理]八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模[疗]型口服，结果表明八味丸能有效地抑制其饮[培]水量、尿量、血糖及尿糖量。而组成该方的[训]单味药仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿[学]病有效成分为熊果酸及齐墩果酸。
功能主治
温补肾气。治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏[习]寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖[网]，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴[文]，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、[章]慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮[来]喘等属于肾气不足者。
用法用量
每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日[自]三次。
注意
如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，[湖]肾火上炎症状者不宜用。
备注
方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药[南]、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮[长]清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。诸[沙]药合用，共成温补肾气之效。
摘录
《金匮要略》卷下《金匮要略》，又名“金[中]匮肾气丸”“八味肾气丸”：肾气丸
组成
干地黄八两(240克) ，山药和山茱萸各四两(各120克)，泽[医]泻、茯苓、牡丹皮各三两(各90克)，桂[康]枝、炮附子各一两(各30克)。
用法
上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服1[复]5丸(6克，可加至25丸(10克)，酒[理]送下，每日2次。现代临床用法：可作汤剂[疗]，用量按原方比例酌减。
功效
补肾助阳。
主治
肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感[培]，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜[训]尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺脉[学]沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞[习]等。
配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴[网]中求阳，使阳有所化；二是少量补阳药与大[文]队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。[章]由于本方功用主要在于温补肾气，且作丸内[来]服，故名之“肾气丸”。
临床应用
1.用方要点：本方为补肾助阳的常用方。[自]临床应用以腰痛脚软，畏寒肢冷，小便不利[湖]或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺脉沉细为辨[南]证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗慢性肾炎、[长]糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、[沙]性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支[中]气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。[医]
3.慢性肾炎：加味治疗50例，以临床症[康]状消失，尿检蛋白、潜血均转阴为治愈结果[复]：临床治愈41例，好转7例，无效2例，[理]总有效率96%。(《陕西中医》2010[疗]年第5期)
4.支气管哮喘：加味治疗54例，与常规[培]西药治疗54例对照，疗程30日，以临床[训]症状与体征大部分消失，记为临床控制。结[学]果：治疗组的总有效率为96.30%，明[习]显高于对照组。(《贵阳中医学院学报》2[网]014年第2期)
5.前列腺增生症：加味治疗122例，与[文]前列康片治疗106例对照，疗程30日，[章]以治疗前、后生活质量指数评价、病情评分[来]及国际前列腺症状评分为评价标准。结果：[自]治疗组显效68例，有效42例，无效12[湖]例“总有效率90.12%；对照组显效4[南]4例，有效36例，无效26例，总有效率[长]75.12%。(《中国中医药科技》20[沙]10年第5期)
6.男性不育症：加味治疗少弱精子不育症[中]42例，与枸橼酸氯米芬(克罗米芬)、肌[医]苷治疗21例对照，以配偶受孕为痊愈，以[康]虽未受孕但精子密度、数量、活力、活动率[复]以及畸形率均正常为显效，精子功能检测虽[理]不正常，但精液常规检查有群级间改善为有[疗]效，疗程90日。结果：治疗组痊愈18例[培]，显效15例，有效4例，总有效率88.[训]10%；对照组痊愈4例，显效3例，有效[学]5例，总有效率57. 14%。(《医药论坛杂志》2007年第[习]22期)
方解
本方诸证皆由肾阳不足所致。肾为水脏，内[网]寓命门真火，肾阳不足，失于温煦，故腰痛[文]脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急；肾阳[章]虚弱，气化不利，水停于内，则小便不利、[来]少腹拘急，甚或转胞、或水肿、痰饮、脚气[自]；肾阳亏虚，水液直趋下焦，津不上承，故[湖]消渴、小便反多；病症虽多，病机均为肾阳[南]亏虚，所以异病同治，治宜补肾助阳，即王[长]冰所谓：“益火之源，以消阴翳”之理。方[沙]用辛热的附子温壮元阳，辛温的桂枝，温通[中]阳气，二药相合，温肾助阳化气，共为君药[医]。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阳虚则[康]阴不化，故重用于地黄滋补肾阴，用山茱萸[复]、薯蓣(即山药)补肝脾益精血，共为臣药[理]。君臣相伍，一阳一阴，阳得阴生则温而不[疗]燥，阴得阳化则滋而不腻。即所谓“善补阳[培]者，必于阴中求阳”。方中补阳药少而滋阴[训]药多，其立方之旨，在于“微微生火”，“[学]少火生气”之义。方中佐以泽泻通调水道；[习]茯苓健脾渗湿；牡丹皮清泻肝火。此三味寓[网]泻于补，使邪去而补药得力，并制诸滋阴药[文]可能助湿敛邪之虞。诸药合用，助阳之弱以[章]化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化[来]复常，则诸症自除。
现代研究
早期文献报道本方可治疗糖尿病、糖尿病神[自]经源性膀胱、高血压、低血压、慢性支气管[湖]炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、尿[南]路感染、遗尿、神经衰弱、自发性气胸、白[长]内障、阳痿、更年期综合征、功能性子宫出[沙]血、席汉综合征、不孕症、神经症、骨质增[中]生症、荨麻疹、口腔溃疡、复发性口疮等证[医]属肾阳不足的病症。
实验研究表明，肾气丸具有调节免疫、抗衰[康]老、类似激素样作用、降糖、降脂、改善记[复]忆、利尿、升高或降低血压、强心、改善骨[理]代谢、促进生殖发育、修复神经系统损伤、[疗]恢复损伤骨髓造血功能、调节内分泌等作用[培]。
注意
本方性偏温热，对咽干口燥，舌红少苔属肾[训]阴不足，虚火上炎者，不宜使用。此外，肾[学]阳虚而小便正常者，为纯虚无邪，不宜使用[习]本方。吴仪洛称：“此亦为虚中夹邪滞而设[网]尔，若纯虚之证，而兼以渗利，未免减去药[文]力，当用右归丸或右归饮。”(《成方切用[章]》)
附
右归丸(《景岳全书》)：大怀熟地黄八两[来](240克)， 山药炒四两(120克) ，山茱萸微炒三两(90克) ，枸杞微炒四两(120克)， 鹿角胶炒珠四两(120克)，菟丝子制四[自]两(120克)，杜仲姜汤炒四两(120[湖]克) ，当归三两(90克) ，肉桂二两，渐可加至四两(60～120[南]克)， 制附子二两，渐可加至五六两(60～18[长]0g)，共为细末，炼蜜为丸，每服9g，[沙]每日2次。功效：温补肾阳，填精益髓。主[中]治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气[医]衰神疲，畏寒肢冷，阳痿遗精，或阳衰无子[康]，或小便自遗，或食少便溏，舌淡苔白，脉[复]沉迟。
本方系由肾气丸减去“三泻”，即泽泻、牡[理]丹皮、茯苓，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸[疗]杞子、当归而成。方中集温补药与滋补药于[培]一方，纯补无泻，故益肾壮阳之力颇著；补[训]阳药与补阴药合用，则体现了“阴中求阳”[学]的用药法则。为填精温阳之峻剂，适用于肾[习]阳不足，命门火衰证。
方歌
肾气丸补肾阳虚，地黄山药及山萸，苓泽丹[网]皮合桂附，水中生火在温煦。
摘录
《金匮要略》，又名“金匮肾气丸”“八味肾气丸”
