中医推拿按摩是一种传统的治疗方法，具有悠久的历史和丰富的理论体系，在中医推拿按摩的实践中，医师需要根据病人的具体症状和体质，运用一定的手法和技巧进行操作，中医推拿按摩的证是非常重要的一个环节，它直接关系到治疗效果的好坏。

中医推拿按摩的证主要包括以下几个方面：

1、辨证论治：中医推拿按摩的治疗原则是“因人制宜”，即根据病人的具体症状和体质，采用不同的手法和技巧进行治疗，在进行推拿按摩之前，医师需要对病人进行详细的辨证论治，明确病人的病因、病机和病位，以便制定出合适的治疗方案。

2、选穴定位：在进行推拿按摩时，医师需要根据病人的具体症状和体质，选择合适的穴位进行操作，这些穴位需要精确地定位，以确保治疗效果，医师还需要考虑穴位之间的相互联系和影响，以便实现整体调理的目的。

3、手法运用：中医推拿按摩的手法种类繁多，包括按、摩、推、拿、揉、捏等，医师需要根据病人的具体症状和体质，灵活运用各种手法，以达到疏通经络、调和气血、舒筋活络的目的，医师还需要注意手法的力量、速度和节奏，以免对病人造成不必要的伤害。

4、环境要求：中医推拿按摩的操作环境需要保持安静、舒适、温暖，避免受到外界干扰和寒冷刺激，医师还需要保持良好的个人卫生习惯，以免传播疾病。

5、疗程安排：中医推拿按摩的疗程安排需要根据病人的具体病情和体质，制定合理的治疗计划，疗程分为初期、中期和后期三个阶段，每个阶段的治疗目标和方法都有所不同，在进行治疗过程中，医师还需要密切关注病人的反应和变化，及时调整治疗方案。

6、饮食调理：中医推拿按摩的治疗过程还需要配合适当的饮食调理，以促进病人的身体恢复，医师需要根据病人的体质和病情，指导病人选择适宜的食物和饮料，避免食用刺激性食物和饮料。

中医推拿按摩的证是决定治疗效果的关键因素之一，医师在进行推拿按摩时，需要具备扎实的医学知识和丰富的实践经验，才能为病人提供有效、安全、个性化的治疗服务。