推拿和针灸是两种不同的中医治疗方法，虽然它们都属于中医的范畴，但是它们的理论基础、操作方法、治疗效果等方面都有很大的差异，我们不能简单地说推拿和针灸是一个证。

从理论基础上看，推拿和针灸的理论基础是不同的，推拿的理论基础主要来自于《黄帝内经》中的“经络学说”和“气血津液学说”，它认为人体的疾病主要是由于气血运行不畅，经络阻塞，阴阳失衡等原因引起的，而针灸的理论基础则主要来自于《黄帝内经》中的“经络学说”和“脏腑学说”，它认为人体的疾病主要是由于脏腑功能失调，经络阻塞，阴阳失衡等原因引起的。

从操作方法上看，推拿和针灸的操作方法也是不同的，推拿主要是通过手法对人体的特定部位进行按摩、揉捏、拍打等操作，以达到调整气血，疏通经络，平衡阴阳的目的，而针灸则是通过在人体的特定穴位上刺入特制的针，通过针的刺激来调整气血，疏通经络，平衡阴阳。

从治疗效果上看，推拿和针灸的治疗效果也是不同的，推拿主要适用于治疗肌肉骨骼系统的疾病，如颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等，而针灸则主要适用于治疗神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等各种系统的疾病。

推拿和针灸的治疗过程和治疗时间也是不同的，推拿的治疗过程通常比较长，需要患者配合医生进行一系列的动作，治疗时间通常在30分钟到1小时之间，而针灸的治疗过程则相对较短，每次治疗通常只需要几分钟到十几分钟，治疗时间通常在10次到20次之间。

推拿和针灸虽然都是中医的治疗方法，但是它们的理论基础、操作方法、治疗效果等方面都有很大的差异，因此我们不能简单地说推拿和针灸是一个证，在实际的治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法。